《柳叶刀》子刊重磅研究：溃疡性直肠炎患者不会增加罹患直肠癌的风险
对于饱受溃疡性直肠炎困扰的患者而言，一项来自瑞典的大规模全国性研究带来了令人安心的消息。该研究明确指出，这种炎症仅局限于直肠的轻度溃疡性结肠炎，并不会提高患者罹患直肠癌的风险。这一发表在顶级胃肠病学期刊《胃肠病学》（Gastroenterology）上的重要发现，有望推动对炎症性肠病患者进行更为精细化、个性化的内镜监测策略。
长期以来，溃疡性结肠炎被公认是结直肠癌的危险因素之一。然而，随着医学研究的深入，科学家们发现，癌症风险的增幅与肠道炎症的范围密切相关。对于那些炎症仅累及直肠的溃疡性直肠炎患者，其癌症风险究竟几何，此前一直缺乏明确的定论。这项新的研究则为此提供了清晰且可靠的循证依据。
研究团队利用瑞典多个高质量的国家级健康登记处，进行了一项大规模的前瞻性队列研究。他们识别出1997年至2023年间被诊断为孤立性溃疡性直肠炎的近16,000名患者。同时，为每个患者匹配了10名来自普通人群的无炎症性肠病的对照者，总人数高达约158,000人。通过将国家炎症性肠病登记册、癌症登记册和患者登记册等多个数据库进行交叉链接，研究人员得以对参与者进行长达十年以上的追踪随访，中位随访时间超过十年。
研究结果令人振奋：
癌症风险与常人无异：在长达十年的随访期间，溃疡性直肠炎患者组与普通对照组中，罹患直肠癌或癌前病变（即高度鳞状上皮内瘤变）的比例均极低，两组数据没有统计学差异。具体数据显示，约有0.2%的参与者发展为直肠癌，这一比率在两组中几乎完全相同。
疾病进展亦无额外风险：值得注意的是，即使在随访期间，部分患者的炎症后来扩展至更广泛的结肠区域（即发展为更广泛的结肠炎），他们后续的直肠癌风险也并未因此显著升高。
“我们的研究结果为全球范围内的溃疡性直肠炎患者提供了确凿的 reassurance（信心保障）。”该研究的第一作者、卡罗林斯卡学院索尔纳医学部临床流行病学系的外科高级医师兼副教授奥萨·哈尔奎斯特·埃弗霍夫博士表示，“尽管患者的直肠长期处于发炎状态，但我们并未观察到他们的患癌风险有任何提升。这无疑是一个积极的临床信号。”
这项研究的资深作者、卡罗林斯卡学院索尔纳医学部临床流行病学系的儿科胃肠病学高级医师兼客座教授奥拉·奥伦博士进一步指出：“这项研究有力地支持了在炎症性肠病管理中引入更为个体化的癌症监测方案。它清晰地表明，疾病在肠道内的波及范围，是决定癌症风险分层的关键因素。对于单纯的溃疡性直肠炎患者，或许可以避免过于频繁和不必要的内镜检查，从而优化医疗资源配置，减轻患者负担。”
该研究的数据基础极为坚实，它整合了包括瑞典国家炎症性肠病登记册、国家癌症登记册和患者登记册在内的多个前瞻性数据库。研究获得了瑞典研究委员会、瑞典癌症基金会、Bengtre基金会以及斯德哥尔摩地区ALF基金等多个权威机构的资助。根据发表的利益冲突声明，部分研究人员与制药公司有研究合作或接受其资助，而其他研究人员则声明无任何利益冲突。
